Spett.le COMUNE DI PADOVA
Settore Servizi Sociali 
UOC Amministrazione Contabilità
Via Del Carmine, 13 – 35137 PADOVA
PEC       servizi.sociali@pec.comune.padova.it
E-MAIL servizisociali@comune.padova.it

RICHIESTA ESONERO CANONE DI CONCESSIONE 
RESOCONTO ATTIVITÀ anno _______
Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (art. 47 D.P.R. n. 445/2000)

Denominazione Associazione/Cooperativa/
Ente/Organizzazione		
SedeLegale/DomicilioFiscale		
Codice Fiscale		Partita IVA:		
Telefono		Fax:		
E-mail		
PEC		
Iscrizione nell’area tematica
del Registro Comunale	Area: 
n.:	

Il sottoscritto		
Nato a		Il		
Codice Fiscale		
Telefono		
In qualità di		
Vista la deliberazione di Giunta Comunale n. 603 del 20/11/2012 con la quale è stata approvata la procedura per l’esonero totale o parziale dal pagamento del canone di concessione
CHIEDE
L’esonero dal pagamento del canone di concessione dei locali di proprietà comunale siti in 
Padova, Via_____________________________________________________________________n. _____ Per l’anno __________                    Canone annuo € ____________
ALLEGA
una relazione descrittiva sull’attività svolta nel corso dell’anno, corredata da documentazione attestante l’effettivo svolgimento delle attività (documentazione fotografica, dvd, pezze fiscali giustificative, volantini, brochure, eventuali questionari di gradimento o registri presenze / registrazioni partecipanti ecc...) come qui di seguito riepilogata.

Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi dell’art.76, DPR n. 445/2000
   DICHIARA
1. di AVER SVOLTO le seguenti attività / iniziative nel corso dell’anno suindicato con relativi rendiconti di spesa e di entrata (compilare di seguito), descritte nella relazione allegata:

INIZIATIVA N. 1

Spese
1				
2				
3				
		TOT		

Entrate 
1				
2				
3				
		TOT		

EVENTUALE DISAVANZO DELL’INIZIATIVA	TOT		

INIZIATIVA N. 2

Spese
1				
2				
3				
		TOT		

Entrate 
1				
2				
3				
		TOT		

EVENTUALE DISAVANZO DELL’INIZIATIVA	TOT		

INIZIATIVA N. 3

Spese
1				
2				
3				
		TOT		

Entrate 
1				
2				
3				
		TOT		

EVENTUALE DISAVANZO DELL’INIZIATIVA	TOT		

INIZIATIVA N. 4

Spese
1				
2				
3				
		TOT		

Entrate 
1				
2				
3				
		TOT		

EVENTUALE DISAVANZO DELL’INIZIATIVA	TOT		

2. che permangono in capo all’Associazione i requisiti di cui all’art. 2 del Regolamento del Registro  Comunale
delle libere Associazioni approvato con deliberazione C.C. n. 80 del 16.10.2006;

3 di essere a conoscenza che l’esonero parziale o totale viene concesso solo per il canone stabilito nel contratto di concessione. Tutte le altre spese di gestione (quali a titolo esemplificativo e non esaustivo le spese condominiali, quelle per le utenze, pagamento tariffa di igiene ambientale ecc.) restano totalmente a carico dell’Associazione;

 4.	di essere a conoscenza che i propri dati personali sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo, nel rispetto del Regolamento UE 2016/679 e delle norme e regolamenti previsti per lo svolgimento del procedimento amministrativo di cui al presente atto;

 5.	di essere disponibile a partecipare a iniziative di interesse sociale su proposta del Settore Servizi Sociali.

Luogo e data ___________

Il DICHIARANTE

Allegare:
- documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante;
- relazione descrittiva sull’attività svolta nel corso dell’anno corredata da documentazione attestante l’effettivo svolgimento delle attività (documentazione fotografica, dvd, pezze fiscali giustificative, volantini, brochure, eventuali questionari di gradimento o registri presenze / registrazioni partecipanti ecc...).